去年，由中共四川省委宣传部等主办的“健康四川·大美医者”报告团在成都、绵阳、南充、自贡、乐山等地开展巡回报告。

作为报告团中的一员，全国五一劳动奖章获得者、“健康四川·大美医者”荣誉获得者、四川大学华西医院肝移植中心主任，严律南教授做了先进事迹宣讲。

73岁的他讲述了自己从医半个世纪以来，把医者仁心的中华传统美德与希波克拉底誓言有机结合起来，“与患者肝胆相照”，培养造就出一支具有国际一流水平的肝移植团队，并带领团队创造出一个个生命奇迹的动人故事。

01

大家好，我叫严律南，今年73岁。1967年，我毕业于重庆医科大学儿科专业，后转攻外科，主攻肝移植， 到今年（2017）刚好在医学界守望了半个世纪。

大学毕业时分配到贵州山区的乡镇卫生院，每天背着药箱挨村挨户巡诊，发现有大量的外科病人，包括生疮、脓肿、外伤感染及甲沟炎等，需要外科手术治疗，我只好按学校时的教科书，自学给他们麻醉、手术、换药，结果效果很好，治好不少病人，自己对外科也发生了兴趣，后来调到县医院，一位从贵阳来的外科专家收我当学生，从此走上外科医生的道路。

1978年，我考入当时的华西医科大学攻读硕士、博士，毕业后就留在医院普外科。我的导师是国内知名的肝胆胰病专家，从那时候起，我跟着导师的步伐，过上了每天与病人“肝胆相照”的日子。

把我带进肝移植领域的，是一个6岁的孩子。1982年的一天，我正在坐门诊，一对夫妇抱着一个6岁大的小男孩进来，他患的是巨大肝母细胞瘤，唯一的希望是做肝移植手术。孩子的妈妈扑通一下跪在我面前，哭着说：“请您救救我的孩子，把我的肝脏换给孩子。”

当时，整个中国都没有这个技术，日本的肝移植研究也才处于动物实验阶段，我想拯救这个幼小的生命，但我无能为力。在疾病面前，生命是那么脆弱，作为医生的我显得那么渺小与无力，他妈妈那绝望的眼神令我永生难忘。她的眼神，萌发了我用一生的时间来攻克肝移植难题的念头。

1988年，我从日本留学回来，便从事肝脏外科、肝癌基因治疗的研究。在医院领导的支持下，我组建了攻关小组，从1994年开始进行全肝移植及半肝移值的动物实验，以及肝切除后肝再生的研究。经过5年摸索，我们在动物试验中取得了成功。

1999年，我们在一名52岁的患者身上，完成了华西医院的第一台异体肝移植手术，实现了零的突破，目前，已经实施了一千多例，取得良性肝病1、3、5年生存率分别达87.4%、80.5%、72.7%的良好成绩，达到国际先进水平。

02

肝胆相照的日子里，我看见了很多人间真情。

2005年，一个来自南充的35岁小伙子，患了晚期肝硬化失代偿。他的妈妈快60岁了，毫不犹豫地对我说：“医生，我愿意用我的肝，换儿子的命。”这一幕，二十多年前在那个6岁儿童的病床前也曾上演过。不同的是，当年我不会肝移植技术，只能眼睁睁地看着小朋友死去；现在，我有了挽救这个小伙子生命的能力。

经检查，妈妈的血型和儿子的血型匹配，但不巧的是，这位病人个子高大，妈妈却娇小瘦弱。 妈妈的肝小，儿子的肝大。切少了，不够；切多了，妈妈有危险。而活体肝移植的一个最基本的技术底限是：必须保证捐献者的100%的存活，否则，医好一个害死一个，就违背了医学伦理。

就在我们左右为难的时候，医院得到了一份肝源。我们经过反复讨论，决定从这份肝源中取一部分，再从病人妈妈身上取一部分，合成一个“新肝”给病人。那一年，我61岁，为了拯救这个年轻的生命，我们在手术室忙活了23个小时。从手术台下来时，我的关节都不能弯曲了。幸运的是，这对母子都活了下来。

获得重生后，很多病人感谢我。我每次都说，最需要感谢的，是那些捐肝者，有了他们的奉献才能推动医学技术的进步，才能拯救更多的生命。

医学永无止尽，通过不断开拓创新，我们创下了7个世界或中国第一的手术病例记录，第一例肝移植女病人怀孕生子；最高海拔医院肝移植；年龄最大肝移植病例……

03

一台肝移植的费用，国际平均价格是20万美元以上，国内是20万元左右。这么高的费用，普通老百姓如何承担得起？

我开始思考一个新问题：能不能降低医疗费用？让更多普通百姓也换得起肝？让更多生命得以延续？

众所周知，肝移植患者手术复杂、难度大，术后并发症及治疗繁多，还需长期服用多种抗排异的进口药物，因此费用高昂。按照国外标准，肝移植病人术后要用大剂量的抗排斥药。

治疗中我发现，和欧美人相比，黄种人在排异反应上有先天优势，通过反复试验，我们得出“采用低剂量抗排斥药就可以达到同等效果”的医学结论。用药量减少让费用降低，后来我们又用同类国产药代替了进口药，既保证了疗效，又节省了费用。在手术中，我们也要求尽量精细化、精准化，减少并发症和ICU治疗期，住院时间几乎缩短了一半。“救命钱”花得少，留给患者术后的“养命钱”也就宽裕些，相反，病人的存活率和生活质量明显提高。

我们的医疗费到底有多低？举个例子：2007年， 成都妹子林忠玉和丈夫准备出去旅游时，突然肚子疼，一查，晚期肝硬化。

“老婆，我愿意和你同肝共苦一辈子！”病床前，女子的丈夫喊出了最动人的情话，捐了部分肝脏救妻子。

这两台手术做下来，一共才花了13.2万元。病人结账出院时，根本不敢相信自己的眼睛。

我给她讲，“你这个算什么？我们最‘便宜’的一台肝移植手术，才花了86000块哩！”

通过技术的创新和对患者的用心，我们不断降低医疗成本，让利给患者。

04

从1992年决心搞肝移植至今，25年了。我们一步一步走来，突破一个又一个禁区，创造一例又一例奇迹：在全中国率先突破肝移植1000例；2017年10月，突破了小儿肝移植100例；如果供肝情况允许，可以同时开7台肝移植手术，100多个医护人员上阵……

有人说，严律南，你真是一个魔法师，抢救了那么多人的生命。 其实，创造一个又一个奇迹的，是我们华西的肝移植团队，我只是其中一员而已。作为带头人，我觉得对下一代最好的鼓励，就是根据他们的特点，帮他们做职业规划、做顶层设计，和世界接轨，扶持他们成为某一个领域的顶尖人才。

我今年73岁了，年龄不饶人，体力也不饶人，好在这么多年来，我一直在努力培养能长期与病人肝胆相照的团队，我一共培养了博士生、硕士生100余名，博士后6名。现在分布在世界及全国，其中有多名在欧美从事医疗工作，有20余名在国内大医院成为院长或主任。

今天，我可以骄傲地告诉大家：目前，我们医院的肝移植水平，在全世界都可以说是一流的：移植手术数量全国最多，效果最好，平均价格全国最低，通过手术，让数以千计的病人重获生命，也为他们的家庭减轻了负担。

虽然后继有人，我还是有一个遗憾和一个心愿。

我遗憾的是：我们开始活体肝移植的时间太晚了。之前的很多病人都因为等不到肝源，去世了。

我还有一个心愿：——成立我们华西、乃至四川的“器官移植中心”，让更多的病人受益。

我喜欢那句话：“大家好，才是真的好”，我愿意锻炼好身体，在同“肝”共苦的路上一路前行，让我们一生肝胆相照！