本报讯 近日,耳鼻咽喉-头颈外科陈飞教授团队为一名喉癌术后复发的65岁男性成功实施了异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。术后,患者恢复良好,异体喉、气管、甲状腺成功存活,功能发挥正常,能与人简单沟通交流。截至目前,全球仅有三例详细报道的喉移植成功病例。该次手术是亚洲地区开展的首例异体喉-气管-甲状腺联合移植手术。
患者周先生9年前确诊为喉癌并行部分喉切除术治疗,术后随访发现肿瘤复发,且范围扩大,需要全喉切除。但全喉切除术后无法经口呼吸,只能在颈部进行气管皮肤造瘘呼吸及排痰,严重影响生活质量。得到患者及家属的同意后,陈飞团队提出“异体喉-气管-甲状腺联合移植手术”的方案。
不同于相对成熟的肝肾心肺等大器官移植,喉移植的难度体现在供体稀缺、需要在尽量短的时间内完成供体的灌注、手术耗时长等诸多方面。面对挑战,陈飞团队广泛查阅相关文献,并与器官移植中心、重症医学科进行多次讨论后,确定了手术方案和突发情况应对预案。
手术过程不仅包括喉气管的常规吻合,还修复重建了6根血管、4根神经,全程用时9个小时,相较于全球第一例喉移植手术的18个小时,手术用时大大缩短。
目前,患者各项指标稳定,恢复良好,能经口呼吸及发音,能经口顺利咳出痰液,基本生活能自理,远超术前预估恢复进度,经多科评估后,已达到出院指征。患者后续还需适当进行康复训练,其吞咽、呼吸及发音功能等还需3-6月才能恢复到最佳状态。